Saat keluarga tiba-tiba harus dirawat, kepala biasanya penuh: kondisi pasien, kamar, biaya. Di situ sering muncul pertanyaan, “Asuransinya dipakai bagaimana?”
Ada dua cara klaim yang umum: cashless dan reimbursement. Kenali bedanya sekarang, supaya saat dibutuhkan Anda tidak panik.
Cashless: tunjukkan kartu, rumah sakit yang mengurus
Dengan cashless, Anda tidak perlu menalangi biaya. Rumah sakit yang mengajukan klaim ke perusahaan asuransi.
Caranya:
- Datang ke rumah sakit rekanan asuransi Anda.
- Di bagian administrasi, tunjukkan kartu peserta dan KTP, lalu sampaikan bahwa perawatan memakai asuransi.
- Bagian administrasi akan mengurus jaminan dan menentukan kamar sesuai hak di polis Anda.
- Saat pulang, rumah sakit melengkapi berkas ke asuransi. Biasanya ada waktu tunggu sebentar sampai semuanya disetujui.
Yang perlu diingat: biaya di luar tanggungan polis, misalnya kamar di atas hak Anda, tetap dibayar sendiri.
Reimbursement: bayar dulu, lalu diganti
Dengan reimbursement, Anda membayar tagihan lebih dulu, lalu mengajukan penggantian ke perusahaan asuransi. Cara ini dipakai, misalnya, saat dirawat di rumah sakit yang bukan rekanan. Di beberapa polis, kontrol setelah rawat inap juga memakai reimbursement.
Dokumen yang biasanya diminta:
- formulir klaim yang sudah diisi;
- kuitansi asli beserta rincian biaya;
- resume medis atau surat keterangan dokter;
- hasil laboratorium atau pemeriksaan penunjang;
- salinan resep.
Ajukan sebelum batas waktu yang tertulis di polis Anda. Kalau terlambat, klaim bisa tidak diproses.
Mana yang lebih baik?
Cashless lebih praktis karena Anda tidak perlu menyiapkan uang tunai. Reimbursement memberi pilihan rumah sakit yang lebih luas. Banyak polis memakai keduanya, tergantung jenis perawatan dan rumah sakitnya.
Yang paling penting bukan memilih salah satu, tapi tahu aturan main polis Anda sendiri sebelum sakit.
Intinya
Siapkan lima hal ini dari sekarang:
- Simpan kartu peserta di dompet, bukan di laci.
- Cek daftar rumah sakit rekanan di dekat rumah dan kantor.
- Simpan nomor layanan asuransi dan nomor agen Anda di HP.
- Setiap kali berobat, simpan kuitansi asli dan dokumen medis, lalu foto sebagai cadangan.
- Saat masuk rumah sakit, kabari agen Anda, supaya ada yang membantu memantau prosesnya.
Kalau Anda belum yakin polis Anda cashless atau reimbursement, chat saya di WhatsApp. Kita cek bersama.
Catatan: ketentuan setiap produk berbeda. Yang berlaku adalah isi polis Anda.
